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什么是前列腺癌?宁波天一专家介绍

发布时间:2012-1-18 14:38:01   文章来源:宁波天一医院    【咨询专家】【在线提问

  什么是前列腺癌?宁波天一专家介绍前列腺癌可以从以下几方面进行分析:

        (一).病因:

  前列腺癌以两种形态存在:一种是组织型或潜在型,在50岁以上的男性中约占30%,而在80岁以上者则占60%~70%。另一种为临床型,在美国男性的一生中约1/6将表现出此型病变。前列腺癌的生长源于细胞生长与细胞死亡之间平衡的打破,肿瘤细胞增殖和死亡速度均加快。生殖细胞系突变、DNA甲基化、肿瘤抑制基因及癌基因、雄激素受体突变及生长因子和上皮-基质的相互作用等都对前列腺癌的发生和发展起重要作用。

  

 

  什么是前列腺癌

  (二)病理表现:

  1、 前列腺癌主要发生在50岁以上的男性,偶而发生于年轻人或儿童。大多数发生于腺体外周带或后叶的腺泡腺管上皮,病理类型以腺癌为主,占绝大多数,其次为移行细胞癌,极少数为鳞状细胞癌。可经常有多个病灶,但不能肯定是多个原发病灶或是单一原发病灶的播散。

  2、其病理分级常用Gleason评分系统,将主要原发病变区分为1-5级,将次要的病变区也分为1-5级,1级分化最好,5级分化最差,两者级数相加就是组织学评分所得分数,应为2-10分。评分为2-5分属高分化,6-7分为中分化,8-10分为低分化。评分越高,肿瘤恶性度越高,预后越差。研究证实Gleason评分为8-10分时,肿瘤为非激素依赖性的比率较大。

  3、潜伏癌或偶发癌:常是在诊断为良性前列腺增生的患者行经尿道电切术后病理检查时发现,文献报告潜伏癌或偶发癌的发生率存在很大差异,约3.5%-21%。

  4、术前的病理学检查:手指引导经会阴或经直肠穿刺活检已应用多年,但准确性较差,对较早期的癌结节确诊率较低。经直肠针吸细胞学检查具有一定的优点,其操作损伤小,具有一定的诊断准确率,但病理学界对其评价不一,有学者认为其无显著价值。目前临床多依据患者血PSA的筛查结果,结合肛诊及B超等影象学检查,对患者行前列腺系统穿刺组织活检,且多采用6针穿刺法,可获得较高的检出率。

  5、前列腺癌的其它病理类型包括导管癌、肉瘤、癌肉瘤及前列腺继发肿瘤等。

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